Senzația
Să zicem că simți în gât ceva rotund, ca o bilă oprită chiar deasupra sternului. Cineva tocmai ți-a spus o vorbă bună la care nu te așteptai, sau ești în mijlocul unei discuții în care ai vrea să spui ceva și cuvintele nu ies. Înghiți o dată, de două ori, iar bila rămâne acolo. Vocea ți se subțiază dacă încerci să vorbești. Știi că dacă mai zici o propoziție, vin lacrimile.
De ce simt un nod în gât când îmi vine să plâng?
Nodul din gât are un nume în medicină: senzația de glob, sau globus, adică impresia unui corp străin în gât, fără durere, deși acolo nu e niciun nod [1]. Broșurile unor spitale britanice spun că apare des când îți ții în frâu sentimente puternice sau lacrimi, pentru că unii mușchi ai gâtului se strâng tare [3][4]. Înghițitul rămâne normal, iar senzația se domolește de obicei când mănânci sau bei [1][3].
Când e de mers la cineva
Nodul care vine odată cu lacrimile și pleacă după ele e cel mai des întâlnit. Altfel stau lucrurile când nodul nu mai pleacă sau vine cu alte semne. Mergi la medicul de familie sau la un medic ORL dacă înghiți tot mai greu, dacă alimentele solide se opresc în gât, dacă te doare când înghiți, dacă răgușeala nu mai trece, dacă scuipi sânge sau dacă slăbești fără să-ți propui [1][2]. Un nod care stă acolo tot timpul sau se agravează e mai îngrijorător decât unul care vine și pleacă [2].
Ceri un consult în aceeași zi dacă te îneci sau tușești când mănânci și bei, dacă simți că mâncarea a rămas oprită în gât ori în piept după masă sau dacă ți se taie respirația după ce mănânci [5].
Suni la 112 dacă gâtul și limba se umflă, dacă respiri greu sau foarte repede, dacă înghiți greu și simți gâtul strâns ori vocea răgușită dintr-odată, mai ales după o mâncare, o înțepătură sau un medicament nou, ori dacă buzele sau pielea se fac vinete sau cenușii [6]. Așa arată o reacție alergică gravă, iar ea nu așteaptă.
Când senzația asta ține de săptămâni și îți mută ziua din loc, harta se citește împreună cu un om: medicul de familie sau un psihoterapeut; planșa rămâne a ta și după. Dacă nodul vine mereu în aceleași discuții, cu aceiași oameni, un psihoterapeut te poate ajuta să-l citești.
Ce se întâmplă acolo
Gâtul e un loc aglomerat. Pe acolo trec aerul spre plămâni, mâncarea spre stomac și vocea spre lume. Ca să nu se încurce, gâtul are câteva inele de mușchi care se strâng și se relaxează pe rând, de fiecare dată când înghiți sau vorbești. Unul dintre ele stă la intrarea în esofag, tubul care duce mâncarea în stomac: sfincterul esofagian superior, pe care medicii îl numesc și mușchiul cricofaringian.
Broșura pentru pacienți a unui spital din rețeaua britanică NHS explică nodul exact prin mușchii aceștia: senzația apare când anumiți mușchi din gât se strâng foarte tare, mai ales cricofaringianul și mușchii constrictori, care strâng gâtul la înghițit [3]. Aceeași broșură spune că nodul poate apărea în timpul unor întâmplări grele, cum e pierderea cuiva drag, sau după ce stresurile obișnuite ale vieții s-au tot adunat, și că lacrimile ținute în tine pot da senzația de „nod” [3]. O altă broșură NHS, de la un spital din Hull, scrie că nodul apare adesea când îți ții în frâu sentimente sau emoții puternice, că se simte mai rău la capătul unei zile lungi și că urmărirea lui atentă îl poate face mai puternic [4].
Cercetarea merge în aceeași direcție. Medicii Lee și Kim, într-o trecere în revistă din 2012 a studiilor despre globus, notează că presiunea crescută în sfincterul esofagian superior a fost găsită mult mai des la oamenii cu nodul acesta decât la cei fără, deși alte studii dau rezultate contrare [1]. Tot ei adună două cifre care spun cât de obișnuit e: până la 46 la sută dintre oamenii aparent sănătoși au simțit vreodată un asemenea nod, la fel de des bărbații și femeile, cu un vârf pe la mijlocul vieții [1]. Un articol din 2015 pentru medicii de familie britanici dă o cifră apropiată, până la 45 la sută din populație, și adaugă că nodul ajunge la 4 din 100 de trimiteri la medicul ORL [2].
Pe vremuri i se spunea „globus hystericus”, pentru că medicii îl puneau mai ales pe seama emoțiilor sau a menopauzei [1]. Astăzi medicii caută la fel de atent și alte cauze obișnuite, cum e refluxul, adică urcarea acidului din stomac spre gât: studiile l-au găsit la 23 până la 68 la sută dintre oamenii cu globus, deși proporții asemănătoare apar și la unii oameni fără nod [2]. Cât ține nodul diferă de la om la om: într-un studiu pe 74 de pacienți urmăriți în medie vreo șapte ani, 45 la sută l-au avut tot timpul, iar în altul, 60 la sută s-au simțit mai bine sau au scăpat de el în cinci ani [1].
| Ce simți | Ce se poate petrece | Ce faci |
|---|---|---|
| Nod care vine cu lacrimile și pleacă după ele | mușchii gâtului se strâng când ții în tine emoția [3][4] | îl lași să treacă; observi ce l-a adus |
| Nod la capătul unei zile lungi, după mult vorbit | oboseala și vocea folosită mult încordează gâtul [4] | odihnă pentru voce, apă în înghițituri mici [3][4] |
| Nod care se domolește când mănânci | semnul obișnuit al senzației de glob [1][3] | îl pomenești medicului dacă ține săptămâni |
| Greutate la înghițit, durere, răgușeală care ține, slăbit | semne de verificat [1][2] | medicul de familie sau ORL |
| Gât și limbă umflate, respirație grea | reacție alergică gravă [6] | 112 |
Cum se leagă cu restul
Pe stratul emoțiilor stă motivul pentru care nodul vine tocmai acum. Până la 96 din 100 de oameni cu globus spun că senzația se întețește în perioadele cu emoții puternice, iar Lee și Kim scriu că stresul vieții ar putea ajuta atât la apariția ei, cât și la întețirea ei [1]. Articolul pentru medicii de familie notează că oamenii cu nodul acesta raportează mai des întâmplări grele înainte să apară [2]. Un studiu publicat în PNAS, cu 701 participanți din Europa de Vest și din Asia de Est, a cerut oamenilor să coloreze pe o siluetă unde simt activitatea crescând sau scăzând când trăiesc o emoție; fiecare emoție a ieșit cu harta ei, asemănătoare în ambele grupuri [7]. Hărțile arată unde raportează oamenii senzația, iar româna are de mult expresia ei pentru gât: „mi s-a pus un nod în gât”. Planșa despre lacrimile care vin din nimic urmărește drumul întreg, de la nod la ușurarea de după.
Pe stratul corpului, nodul face parte din aceeași încordare care urcă umerii și strânge maxilarul. Broșurile NHS recomandă exerciții blânde pentru gât și umeri tocmai ca să slăbească strânsoarea [3][4], iar planșa despre umerii ridicați și maxilarul încleștat arată cum se leagă bucățile acestea. Nodul din gât are și o rudă în burtă: nodul din stomac, unde aceeași pregătire pentru un prag se simte în stomac.
Ce poți face azi
Un pas de cinci minute, data viitoare când nodul vine singur, fără semnele care cer medicul.
Ia o gură mică de apă și înghite-o încet. Broșurile spitalelor britanice propun înghițiturile mici de apă în locul dresului gâtului, care încordează și mai tare [3][4]. Lasă umerii să coboare cu un centimetru și deschide puțin gura, ca înaintea unui căscat; dacă vine căscatul, lasă-l să vină [3].
Apoi, când ai un minut singur, scrie trei rânduri: ce s-a întâmplat chiar înainte să vină nodul, cu cine erai și ce ai fi vrut să spui sau să lași să curgă. Foaia rămâne a ta.
După câteva notițe, harta se desenează singură. Poate nodul vine în aceleași discuții, la aceleași vești sau seara, după zile cu mult vorbit [4]. Iar dacă ajungi la medic, foaia aceasta îi spune exact ce caută: când apare, cât ține, dacă trece când mănânci.